Λαπαροσκόπηση

img_1.jpg

Αξιότιμη ασθενής,

Για την αξιολόγηση της πάθησής σας και –αν ενδείκνυται- την ταυτόχρονη θεραπεία της, υποβάλλεστε
σε λαπαροσκόπηση.

Σε αντίθεση με τη λαπαροτομία, (μεγάλη τομή στην κοιλιά), κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις μέσω μικρών οπών,
τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στη σωματική κοιλότητα μέσω μικρών οπών στην κοιλιακή χώρα.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ο κατά πολύ μικρότερος τραυματισμός των δομών του κοιλιακού τοιχώματος, λιγότερες επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά το πέρας της εγχείρησης και ο μικρότερος χρόνος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εισαγωγή

Τι σημαίνει λαπαροσκόπηση, ενδοσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση μέσω μιας οπής στην κοιλιακή χώρα; Σε αντίθεση με την επονομαζόμενη «ανοιχτή» χειρουργική επέμβαση κατά την οποία είναι δυνατή η ορατότητα του οργάνου που νοσεί μέσω μιας τομής αρκετών εκατοστών, εμείς με την Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική εισάγουμε στο σώμα της ασθενούς όλα τα απαραίτητα χειρουργικά εργαλεία ακριβείας σε ελαχιστοποιημένες διαστάσεις δια μέσω μικρών οπών. Μια μικρή βιντεοκάμερα μεταδίδει εικόνες υψηλής ανάλυσης από το χειρουργικό πεδίο, με μεγέθυνση ως και 15 φορές,
προσφέροντας τη δυνατότητα εκτίμησης των οργάνων που νοσούν από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Κατ’ αυτόν τον τρόπο, δύναται η ακριβής και λεπτομερής απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται στην κλειστή σωματική κοιλότητα. Σε σύγκριση με τις συμβατικές τεχνικές, αυτή η προσέγγιση γυναικολογικών παθήσεων προσφέρει στην ασθενή μια σειρά πλεονεκτημάτων:

  • Η Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική (λαπαροσκόπηση) αποτελεί μια χειρουργική θεραπεία που προκαλεί το μικρότερο δυνατό τραύμα.
  • Στόχος είναι με τη βοήθεια της Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής (λαπαροσκόπηση), η διάγνωση των παθήσεων να γίνεται με πιο ήπιο τρόπο και να ακολουθείται πιο ήπια η θεραπεία των παθήσεων.
  • Ειδικές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται χάρη στην πλέον σύγχρονη τεχνολογία με ενδοσκόπια/λαπαροσκόπια και όργανα ελάχιστων διαστάσεων.
  • Η χειρουργική επέμβαση δεν περιλαμβάνει κοιλιακή τομή αλλά μικρές οπές στο δέρμα. Από τις οπές αυτές εισάγονται τα εργαλεία στο σώμα της ασθενούς. Μ’ αυτόν τον τρόπο αποφεύγεται διάνοιξη μεγάλου τμήματος του ιστού, ενώ με τη βοήθεια βιντεοκάμερας απεικονίζεται συνοπτικά το σύνολο της σωματικής κοιλότητας.
  • Με την τεχνική αυτή αντιμετωπίζεται μεγάλος αριθμός γυναικολογικών παθήσεων χωρίς κοιλιακή τομή.
  • Συνεπώς έχουμε μικρότερο, σχεδόν ελάχιστο χρόνο ανάρρωσης και το πιο σημαντικό είναι ότι η γυναίκα πηγαίνει σπίτι της μετά από 2-3 ώρες.
  • Λιγότερη αιμορραγία.
  • Λιγότερο άλγος.
  • Προστασία των μικρότερων νεύρων/ αγγείων.
  • Ευνοϊκότερο / καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα (μικρότερες ουλές, αμυδρά ορατές ουλές).

 

Ενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική

  • Θεραπεία καλοήθων όγκων της μήτρας (ινομυωμάτων).
  • Υφολική Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή = αφαίρεση μήτρας χωρίς την αφαίρεση του τραχήλου – μέσω ενδοσκόπησης της κοιλιακής χώρας.
  • Ολική Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή (TLH).
  • Θεραπεία ενδομητρίωσης – ριζική αφαίρεση όλων των εστιών ενδομητρίωσης με τη μέθοδο nerve-sparing (διατήρηση των νεύρων).
  • Συμφυσιόλυση ύστερα από προηγηθείσες χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Διερεύνηση και – αν ενδείκνυται- θεραπεία υπογονιμότητας.
  • Θεραπεία φλεγμονών στην περιοχή των έσω γεννητικών οργάνων της γυναίκας.
  • Θεραπεία συμπτωμάτων πρόπτωσης των πυελικών οργάνων/πρόπτωσης  μήτρας και κόλπου.
  • Θεραπεία ακράτειας ούρων.

Χειρουργικές Μέθοδοι

Λαπαροσκόπηση σε καλοήθεις παθήσεις:

  • Ολική Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή (TLH).
  • Υφολική Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή.
  • Λαπαροσκοπική υστερεκτομή μετά των εξαρτημάτων – μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη.
  • Λαπαροσκοπική υστερεκτομή άνευ των εξαρτημάτων – μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη (π.χ. αφαίρεση κύστης, σαλπιγγικής κύησης, διατήρηση της σάλπιγγας σε σαλπιγγική κύηση, υδροσάλπιγγα).
  • Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στις σάλπιγγες για επαναφορά της γονιμότητας  (σαλπιγγοπλαστική, πλαστική κροσσών), διερεύνηση υπογονιμότητας.
  • Λαπαροσκοπική μη αναστρέψιμη απολίνωση σαλπίγγων.
  • Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις επαναφοράς της γονιμότητας σε περίπτωση απολίνωσης σαλπίγγων.
  • Λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή.
  • Συνδυασμός λαπαροσκοπικών – κολπικών χειρουργικών διαδικασιών για τη θεραπεία της βαριάς ενδομητρίωσης με τη μέθοδο nerve-sparing (διατήρηση των νεύρων).
  • Λαπαροσκοπική κολποανάρτηση του πυελικού εδάφους για την  θεραπεία της ακράτειας ούρων (BURCH).
  • Λαπαροσκοπική ιεροκολποπηξία για τη θεραπεία  συμπτωμάτων πρόπτωσης των πυελικών οργάνων (π.χ. πρόπτωση μήτρας ή πρόπτωση κολπικού κολοβώματος).
  • Λαπαροσκοπική συμφυσιόλυση.
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση σε χρόνιο υπογάστριο άλγος.

Μικρότερες Γυναικολογικές Επεμβάσεις:

  • Υστεροσκοπήσεις, επεμβατική υστεροσκόπηση, λύση συμφύσεων της ενδομήτριας κοιλότητας
    (σύνδρομο Ashermann).
  • Αποξέσεις (Cürettagen).
  • Λέιζερ, καυτηριασμός κονδυλωμάτων με λέιζερ και βιοψία τραχήλου της μήτρας.
  • Κωνοειδής εκτομή τραχήλου μήτρας.

Ογκολογικές Επεμβάσεις

Θεραπεία κακοήθεις όγκους: Καρκίνos  του Ενδομητρίου της μήτρας, Καρκίνos  του Τραχήλου της μήτρας

  • Λαπαροσκοπική πυελική και παραορτική λεμφαδενεκτομία.
  • Λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη ριζική κολπική τραχηλεκτομία.
  • Ολική λαπαροσκοπική ριζική υστερεκτομή με τη μέθοδο nerve-sparing που προστατεύει τα νεύρα.
  • Καρκίνος των ωοθηκών.

Τεχνική εκτέλεση της Επέμβασης:

Για τη δημιουργία χώρου για τα προς εισαγωγή χειρουργικά εργαλεία και την εκτέλεση της εγχείρησης εν συνεχεία, η κοιλιακή χώρα αρχικά διογκώνεται με 2-3 λίτρα αερίου διοξειδίου του άνθρακα (CO2), το οποίο φυσικά μετά την εγχείρηση αφαιρείται. Συνεπώς, το κοιλιακό τοίχωμα  (δέρμα, λιπώδης ιστός, μύες) απομακρύνεται από τα όργανα της κοιλιάς, δημιουργώντας ένα είδος «θόλου». Κατά αυτόν τον τρόπο γίνεται καλύτερη αξιολόγηση των οργάνων της κοιλιάς.

  • Αυτό επιτυγχάνεται μέσω μιας ειδικής λεπτής βελόνας μεγέθους 1 χιλιοστού, η οποία εισάγεται στην υπομφάλιο περιοχή (κάτω από τον ομφαλό) και χορηγεί το αέριο στην κοιλιακή χώρα
  • μέσω τομής κάτω από το αριστερό πλευρικό τόξο, επίσης σε περίπτωση ενδείξεων συμφύσεων, για την αποφυγή τραυματισμών, για παράδειγμα του εντέρου.

Στη συνέχεια, στην υπομφάλια τομή εισάγεται μια οπτική (λαπαροσκόπιο ή ενδοσκόπιο) πλάτους 10 χιλιοστών. Η οπτική αυτή φέρει μια κάμερα (βιντεοκάμερα), η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κοιλιακής χώρας από μια μεγάλη οθόνη αλλά και την βιντεοσκόπηση όλης της εγχείρησης.

Για τη δική σας ενημέρωση και για την ενημέρωση του θεράποντα ιατρού σας τυπώνονται φωτογραφίες, γίνεται λήψη ψηφιακών φωτογραφιών και μαγνητοσκοπείται όλη η χειρουργική επέμβαση. Όλα αυτά μπορούν να επισυναφθούν στη χειρουργική έκθεση.

Στην αποκλειστικά διαγνωστική ενδοσκόπηση της κοιλιακής χώρας, κατά κανόνα δε χρειάζονται περαιτέρω οπές, παρά μόνο μία. Σε χειρουργική επέμβαση στις σάλπιγγες, τις ωοθήκες, τη μήτρα, τα λεμφογάγγλια κ.τ.λ., δηλαδή σε λαπαροσκοπική εγχείρηση, ωστόσο, για την ασφαλή εισαγωγή των χειρουργικών εργαλείων (λαβίδες, ψαλίδια, χειρουργικά νήματα και βελόνες κ.τ.λ.) στην κοιλιακή χώρα, είναι απαραίτητα περαιτέρω σημεία πρόσβασης.

Συνεπώς πραγματοποιούνται στην περιοχή υπερηβικά έως 3 πρόσθετες οπές 0,5 του εκατοστού περίπου, δια μέσω των οποίων εισάγονται ανάλογου μεγέθους εργαλεία. Κατά κανόνα, οι οπές αυτές επουλώνονται γρήγορα χωρίς να αφήνουν αντιαισθητικές ουλές.

Ορισμένες φορές είναι απαραίτητο ένα πρόσθετο εργαλείο εντός της μήτρας (π.χ. για τον έλεγχο της διαπερατότητας υγρού ή αερίου στη σάλπιγγα, την επονομαζόμενη υστεροσαλπιγγογραφία : για το σκοπό αυτό, δια μέσω του κόλπου στερεώνεται μια μήλη στον τράχηλο της μήτρας, για την έγχυση χρωστικής ουσίας .

Προκειμένου να αφαιρεθούν μεγάλοι όγκοι που περιέχουν υγρό (π.χ. κύστες στην ωοθήκη), τοποθετούνται σε έναν ειδικό σάκο (endobag) που εισάγεται στην κοιλιακή χώρα δια μέσω των τομών και αναρροφώνται με τη βοήθεια μιας βελόνας παρακέντησης. Συνεπώς αποφεύγεται η διασπορά του περιεχομένου τους στην κοιλιακή χώρα.

Για την απομάκρυνση μεγάλων στερεών καλοήθων όγκων (π.χ. ινομυωμάτων) από την κοιλιακή χώρα, η μέση οπίσθια τομή διανοίγεται  λίγο ή ο όγκος τεμαχίζεται με τη βοήθεια ενός μηχανοκίνητου τεμαχιστή και στη συνέχεια αφαιρείται δια μέσω των τομών.

Ορισμένες φορές, σε μεγαλύτερης διάρκειας επεμβάσεις, τοποθετείται προσωρινά κατά την εγχείρηση ένας καθετήρας, προκειμένου να αδειάσει  η ουροδόχος κύστη που συνεχώς γεμίζει και πιθανών εμποδίζει το χειρουργικό πεδίο. Ο καθετήρας χρησιμοποιείται κατά κανόνα πριν από κάθε επέμβαση, για το άδειασμα της ουροδόχου κύστης.

Σπανίως μετά από χειρουργική ενδοσκόπηση (Λαπαροσκόπηση) τοποθετείται παροχέτευση (το επονομαζόμενο drainage) στην κοιλιακή χώρα για την αφαίρεση του εκκρίματος του τραύματος και την έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών (αιμορραγία ή πιθανό τραυματισμό των οργάνων (του εντέρου / της ουροδόχου κύστης).

Νάρκωση

Η Λαπαροσκόπηση εκτελείται συνήθως υπό ολική νάρκωση. Ειδάλλως  το αέριο στην κοιλιακή χώρα θα δυσκόλευε την αναπνοή. Η τοπική αναισθησία  δεν ενδείκνυται και  λόγω της διάρκειας και έκτασης των χειρουργικών επεμβάσεων. Μόνο σε αποκλειστικά διαγνωστικές λαπαροσκοπήσεις και ορισμένες φορές σε απολινώσεις σαλπίγγων μπορεί κατά βούληση να χορηγηθεί τοπική αναισθησία και ένα επιπλέον ηρεμιστικό (τοποπεριοχική αναλγησία). Ο αναισθησιολόγος, ωστόσο, παρίσταται και στην περίπτωση αυτή, για τη χορήγηση ολικής αναισθησίας, κατά την εμφάνιση τυχόν προβλημάτων.

Μετεγχειρητικοί Πόνοι

Η ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό και από τη διάρκεια της εγχείρησης. Όσο πιο εκτενής είναι η επέμβαση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος ανάρρωσης. Η ανάρρωση επίσης επηρεάζεται και από το χρόνο έκθεσης σε αναισθητικά φάρμακα, που στην περίπτωση αυτή είναι αντιστοίχως μεγαλύτερος.

Συνήθως μετά από μια χειρουργική ενδοσκόπηση παρουσιάζονται πόνοι στην πλάτη και την περιοχή των ώμων σαν από πιάσιμο. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Οι πόνοι αυτοί οφείλονται σε ερεθισμό του διαφράγματος (των μυών μεταξύ κοιλιακής χώρας και πνευμόνων) από το αέριο διοξειδίου του άνθρακα. Κατά κανόνα τα συμπτώματα αυτά υποχωρούν εντός των τριών πρώτων μετεγχειρητικών ημερών. Σε αντιδιαστολή προς την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση μέσω κοιλιακής τομής ή μέσω του κόλπου, στην περίπτωση της χειρουργικής ενδοσκόπησης απαλλάσσεστε από τον πόνο εντός λίγων ημερών.

Ωστόσο καλό είναι για ένα λογικό διάστημα να φυλάγεστε, διότι παρά την απουσία ορατών εξωτερικών ενδείξεων μπορεί να υπάρχουν αρκετά εσωτερικά τραύματα, τα οποία πρέπει πρώτα να επουλωθούν.

Πιθανότητες Επιπλοκών

Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και στο πλαίσιο της λαπαροσκόπησης υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών. Οι επιπλοκές εμφανίζονται ευτυχώς σπάνια και εντοπίζονται άμεσα για την κατάλληλη αντιμετώπισή τους.

Στο χειρουργικό τραπέζι, σας τοποθετούμε με προσοχή σε σωστή θέση. Μαλακά στρώματα γέλης προστατεύουν επιπλέον χέρια, πόδια και την περιοχή της κεφαλής. Γενικώς είναι σημαντικό να τοποθετείστε σε άνετη θέση στο χειρουργικό τραπέζι. Παρ’ όλα αυτά κατά την τοποθέτησή σας σε κατάσταση αναισθησίας εγκυμονεί πάντοτε κίνδυνος τραυματισμού.

Σε περίπτωση που διαθέτετε τεχνητές αρθρώσεις (γόνατο, γοφό, σπονδυλική στήλη) ή αντιμετωπίζετε παθήσεις του μυϊκού ή σκελετικού συστήματός σας, παρακαλείσθε να μας ενημερώσετε πριν την εγχείρηση, έτσι ώστε να σας εγγυηθούμε τη βέλτιστη τοποθέτησή σας στο χειρουργικό τραπέζι.

Κατά την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα είναι πιθανόν να προκληθεί τραυματισμός των οργάνων (της ουροδόχου κύστης, του εντέρου) ή των αγγείων. Συνεπώς, -αν και σε εξαιρετικές περιπτώσεις- οι τραυματισμοί αυτοί χρήζουν επέμβασης με διάνοιξη της κοιλιακής χώρας (λαπαροτομή). Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.

Μετά την εγχείρηση μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στο χειρουργικό πεδίο, πράγμα που καθιστά απαραίτητη μια δεύτερη επέμβαση, για την αντιμετώπηση της αιμορραγίας.

Για το βέλτιστο δυνατό περιορισμό του κινδύνου αιμορραγίας είναι σημαντικό,

  • Κατά τη λήψη του ιστορικού, να ενημερώσετε τον ιατρό της Κλινικής μας  λεπτομερώς για τα χάπια και περαιτέρω φάρμακα που έχετε λάβει.
  • Να μη λάβετε ασπιρίνη ή άλλες αιμοδιαλυτικές ουσίες μέχρι και 2 εβδομάδες πριν και μετά την εγχείρηση.

Προβλήματα στην επούλωση των τραυμάτων είναι πιθανόν να προκύψουν κυρίως σε ασθενείς με αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή γενικώς νοσούντες ασθενείς. Χάρη στις μικρές τομές, ωστόσο, τα περιστατικά αυτά αντιμετωπίζονται συνήθως χωρίς δυσκολία. Μπορείτε κι εσείς οι ίδιες να συμβάλετε για την αποτελεσματική πρόληψη προβλημάτων στην επούλωση των τραυμάτων, με τους εξής τρόπους:

  • Σε περίπτωση που καπνίζετε, προσπαθήστε να το ελαττώσετε ή καλύτερα να το διακόψετε.
  • Σε περίπτωση που είστε διαβητική και λαμβάνετε καθημερινά ινσουλίνη, προσπαθήστε να ρυθμίστε το σάκχαρό σας κατά το βέλτιστο τρόπο. Σε αυτό θα σας βοηθήσει ευχαρίστως ο οικογενειακός σας ιατρός.

Παρ’ όλο που η ταχεία ανάρρωση και κινητοποίηση του ασθενή -όπως είθισται μετά από λαπαροσκοπική επέμβαση- είναι η καλύτερη πρόληψη κατά της θρόμβωσης ή της εμβολής, θρομβώσεις ή εμβολές έχουν παρατηρηθεί και μετά από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Σε περίπτωση που ανήκετε σε ομάδες κινδύνου, θα συζητήσουμε μαζί σας μέτρα πρόληψης στο πλαίσιο της επέμβασης (π.χ. περιεγχειρητική χορήγηση ηπαρίνης).

Ιδιαιτερότητες

Εμείς θα συζητήσουμε μαζί σας λεπτομερώς το είδος και το εύρος της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης και θα ορίσουμε μαζί ποια όργανα θα εγχειριστούν και πιθανόν χρειαστεί να αφαιρεθούν. Ωστόσο, ορισμένες φορές μόλις αρχίσει η επέμβαση, δηλαδή κατά την πρώτη ματιά στην κοιλιακή χώρα, εμφανίζονται ευρήματα που μας εκπλήσσουν, τα οποία δεν διακρίνονται κατά την προεγχειρητική διάγνωση (π.χ. υπερηγογράφημα). Σε αυτήν την περίπτωση  επιλέγουμε να διακόψουμε την εγχείρηση, για να συζητήσουμε μαζί σας τα νέα δεδομένα, παρά να συνεχίσουμε την επέμβαση χωρίς πιθανόν την έγκρισή σας (εάν κατά τη λήψη του ιστορικού δεν έχετε αποφασίσει διαφορετικά).

Αν ένας όγκος που έχει αφαιρεθεί λαπαροσκοπικά είναι ύποπτος, τότε δύναται να γίνει άμεσα η επονομαζόμενη ταχεία βιοψία – διεγχειρητική εξέταση ιστών (κρυοτομή), για την εκτίμηση της καλοήθειας ή κακοήθειας. Αν συνεπώς πρόκειται για κακοήθη όγκο, τότε εντός λίγων ημερών  πρέπει να γίνει η ολοκληρωμένη ή αν χρειαστεί ριζική αφαίρεση όγκου.

Ταξινόμηση λαπαροσκοπικών επεμβάσεων

Ήπιες λαπαροσκοπικές γυναικολογικές επεμβάσεις (Type I)

  • Κυστικό μόρφωμα ωοθήκης ≤ 5cm
  • Δερμοειδής κύστη (τεράτωμα) ≤ 5cm
  • Εξαρτηματεκτομή
  • Ατελής ρήξη ωχρού σωματίου
  • Ατελής συστροφή κύστης ωοθήκης
  • Εξωμήτριος κύηση
  • Ενδομητρίωμα ≤ 5 cm
  • Eνδομητρίωση 1ου βαθμού
  • Ερευνητική λαπαροσκόπηση
  • Διερεύνηση υπογονιμότητας
  • Ήπια χειρουργική θεραπεία υπογονιμότητας
  • Εκτομή υδροσάλπιγγος
  • Στείρωση (σαλπιγγεκτομή άμφω)

Σε περίπτωση BMI > 30, συμφύσεων λόγω προηγηθέντων χειρουργικών επεμβάσεων (λαπαρασκοπικών ή μη, καισαρική τομή κ.τ.λ) ή λόγω φλεγμονών (σαλπιγγίτιδα, λοίμωξη από χλαμύδια, σκωληκοειδίτιδα κ.τ.λ) και υπόνοια πιθανής κακοήθειας οι παραπάνω επεμβάσεις μετατρέπονται σε μέτριες έως σοβαρές λαπαροσκοπικές γυναικολογικές επεμβάσεις (Type II- Type III).

Μέτριες λαπαροσκοπικές γυναικολογικές επεμβάσεις (Type II )

  • Ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομία ( μέγεθος μήτρας 10cm )
  • Κολπική υστερεκτομία, λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη (μέγεθος μήτρας ≤ 10cm )
  • Κυστικό μόρφωμα ωοθήκης > 5 cm
  • Δερμοειδής κύστη (τεράτωμα) > 5cm
  • Ρήξη ωχρού σωματίου
  • Ινωμυοματεκτομή ≤ 8 cm, με μονήρες ινομύωμα
  • Eνδομητρίωση 2ου – 3ου βαθμού
  • Eνδομητρίωμα > 5cm
  • Ραγείσα εξωμήτριος κύηση
  • Πλήρης συστροφή κύστης ωοθήκης ( νέκρωση αντίστοιχου εξαρτήματος )
  • Οξεία χειρουργική κοιλία λόγω εμπυήματος (σάλπιγγας, ωοθήκης, δουγλασείου κ.τ.λ)
  • Λύσεις συμφύσεων, χωρίς συμμετοχή του εντέρου

Σε περίπτωση BMI > 30, συμφύσεων λόγω προηγηθέντων χειρουργικών επεμβάσεων (λαπαρασκοπικών ή μη, καισαρική τομή κ.τ.λ) ή λόγω φλεγμονών (σαλπιγγίτιδα, λοίμωξη από χλαμύδια, σκωληκοειδίτιδα κ.τ.λ) και υπόνοια πιθανής κακοήθειας οι παραπάνω επεμβάσεις μετατρέπονται σε σοβαρές λαπαροσκοπικές επεμβάσεις type III.

Σοβαρές λαπαροσκοπικές γυναικολογικές επεμβάσεις (Type III)

  • Ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομία ( μέγεθος μήτρας 10cm )
  • Κολπική υστερεκτομία, λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη( μέγεθος μήτρας >10cm)
  • Eνδομητρίωση 4ου βαθμού, με διάσπαρτα ενδομητριώματα που διηθούν όργανα στην κοιλιακή χώρα ( έντερο, δουγλάσειο, ουροδόχο κύστη, ουρητήρες κ.τ.λ.)
  • Ινομυωματεκτομή > 8 cm και αναλόγως με την τοποθεσία τους και τον αριθμό τους
  • Λύσεις συμφύσεων με εντερικές έλικες και ουρητήρες
  • Συγγενείς ανωμαλίες διάπλασης της μήτρας, κόλπου κ.τ.λ.
  • Επανεπέμβαση σε επιπλοκή από προηγούμενο χειρουργείο
  • Πλαστική σαλπίγγων

Λαπαροσκοπικές Ογκολογικές γυναικολογικές επεμβάσεις (Type IV)

  • Λαπαροσκοπική πυελική και παραορτική λεμφαδενεκτομία
  • Λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη ριζική κολπική τραχηλεκτομία
  • Ολική λαπαροσκοπική ριζική υστερεκτομή με τη μέθοδο nerve-sparing που προστατεύει τα νεύρα
Ελληνογερμανική Εταιρεία Μαιευτηριών Γυναικολόγων

Ιατρείο Θεσσαλονίκης

Dr Ανδρέας Καβαλλάρης
Εθ. Αντιστάσεως 74Β
2ος όροφος
55133 Καλαμαριά, Θεσσαλονίκη
Τηλ & Fax 2310 40 25 24
Κιν.: 6977 140 793
info@andreaskavallaris.gr
andreas.kavallaris@gmail.com

Κληνική Μητέρα και Παιδί

Πηνελόπης Δέλτα 9-11 Λευκωσία 1076, Κύπρος
Τηλ.:+35722376630
Fax:+35722376647
info@motherandchild.com.cy

www.motherandchild.com.cy

Fertility Clinic

Τέρμα οδού Αριάδνης
Ελαιώνες Πυλαίας
555 35, Θεσσαλονίκη – Ελλάδα
Τηλ.:2310 427 427
Τηλ.:2310 324 744
Fax: 2310 327 301
info@fertilityclinic.gr

www.fertilityclinic.gr

Κλινική Άγιος Λουκάς

Μονάδα Γυναικολογικής Ογκολογίας
552 36 Πανόραμα – Θεσσαλονίκη
Τηλ.: 2310 380 000
Fax: 2310 341 828
e-mail: info@klinikiagiosloukas.gr

www.klinikiagiosloukas.gr